西沙必利胶囊

【不良反应】 1.药理活性相一致，瞬时性腹部痉挛、腹鸣和腹泻可能发生，服用20mg发生腹部痉挛时，可减半剂量；当腹泻发生在幼儿或婴儿时应酌减剂量； 2.偶有过敏、轻度短暂的头痛或头晕以及与剂量相关的尿频的报道； 3.罕见可逆性肝功能异常的报道，可伴或不伴胆汁郁积。虽然有男性乳房女性化和乳溢的病例报道，但在大规模的监测研究中发生率(<0.1%)未超过普通人群的常见值，所有这些事件都是可逆的。其因果关系尚不明确； 4.个别报道其影响中枢神经系统，即惊厥性癫痫、锥体外系反应和尿频。

【禁 忌】 1.已知对本品过敏者禁用。 2.禁止同时口服或非肠道服用酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素或醋竹桃霉素。

【注意事项】 1.胃肠道运动增加可造成危害的病人，必须慎用；　 2.在肝、肾功能不全时，建议开始日用量减半，这一剂量可根据治疗效果及可能的副作用适当调整； 3. 在服用其它药物和本来就有心血管疾病或患心律不齐潜在因素的病人中出现了q-t间期延长和/或torsade depoints的个别病例，这与本品的关系尚不　清楚，但在有可能导致qt-间期延长的病人如未调整的电解质(钾/镁)紊乱，先天性q-t间期延长或正在服用已知会产生q-t间期延长药物的病人服用时还是应当给予适当的考虑。 4.不影响精神运动性功能，不引起镇静和嗜睡。然而，可加速中枢神经系统抑制剂的吸收，如巴比妥酸盐、酒精等，因此同时给予应慎重。； 5. 尽管在动物不影响胚胎形成，无原始的胚胎毒性，也无致畸作用，但若在妊娠期，尤其是在妊娠的头三个月应权衡利弊使用； 6. 尽管经乳汁排泄的量很少，仍建议哺乳母亲勿用； 7.小于34周的早产儿应慎用； 8.在老年人，由于中度延长了清除半衰期，稳态血浆浓度一般会增高，故治疗剂量应酌减。

【儿童用药】尚不明确。

【老年患者用药】在老年人，由于中度延长了清除半衰期，稳态血浆浓度一般会增高，故治疗剂量应酌减。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尽管经乳汁排泄的量很少，仍建议哺乳母亲勿用。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】 1.动物： (1)在分离的器官，能防止胃的弛缓，加速胃蠕动，协调胃窦-十二指肠、小肠和大肠的运动。 (2)在狗，可加强胃窦-十二指肠的消化活性，协调并加强胃排空，增加小肠、大肠的蠕动并缩短肠运动的时间，但不影响胃分泌。 (3)作用机制主要是促进肠肌间神经丛中乙酰胆硷的生理学释放。 (4)不刺激毒蕈碱及烟碱受体，也不抑制乙酰胆碱酯酶的活性。 (5)治疗剂量下无多巴胺受体阻断作用。 (6)主要分布于胃和肠组织中。 2.人类： (1)胃肠道动力效应： ①食道：增强食道蠕动和下食道括约肌张力；防止胃内容物反流入食道，并改善食道的清除率。 ②胃：增加胃和十二指肠收缩性与胃窦-十二指肠的协调性；减少十二指肠-胃反流；改善胃和十二指肠的排空。③肠：加强肠的运动并促进小肠和大肠的转运。 3.其它效应： (1)由于缺乏拟胆碱效应，故不增加基础的及五肽胃泌素引起的胃酸分泌量。 (2)由于相对而言缺乏多巴胺拮抗剂性质，故几乎不影响血浆催乳激素水平。 (3)不影响精神运动性功能、血压、呼吸频率、体温、体重和抗凝血功能。 (4)药理作用开始于口服后30～60分钟。

【药代动力学】 1.口服后吸收迅速彻底，1～2小时内达血药峰浓度，半衰期为10小时，经氧化脱烃基和芳香族的羟基化作用被广泛地代谢，几乎全部的代谢产物近似均等地经粪便、尿排泄，哺乳期乳汁排泄很少。 2.口服给药的绝对生物利用度约40%，血药浓度随口服剂量(5～20mg)成比例增加。 3.在稳定状态下，口服5mg每日三次和10mg每日三次早晨服药前的血药浓度与晚上的血药峰浓度水平分别波动在10～20ng/ml、30～60ng/ml与20～40ng/ml、50～100ng/ml之间。 4.药代动力学和稳态血药浓度与治疗持续时间无关，伴用西米替丁可以略微增加口服生物利用度。可以广泛地与血浆蛋白结合(97.5%)。

西沙必利胶囊(鹊山)说明书