注射用盐酸吡柔比星

不良反应
1．骨髓抑制为剂量限制性毒性，主要为粒细胞减少，平均最低值在14天，第21天恢复，贫血及血小板减少少见；
2．心脏毒性低于多柔比星，急性心脏毒性主要为可逆性心电图变化，如心律失常或非特异性ST-T异常，慢性心脏毒性呈剂量累积性。本品急、慢性心脏毒性的发生率约为多柔比星的1/7和1/4。
3．脱发：本品脱发总体发生率约为40%，显著低于多柔比星（80%）；重度脱发的发生率约为20%，显著低于多柔比星（60%）。
4．胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、口腔粘膜炎，有时出现腹泻；
5．其它：肝肾功能异常、皮肤色素沉着等，偶有皮疹。膀胱内注入可出现尿频、排尿痛等膀胱刺激症状，偶有血尿，极少有膀胱萎缩。
禁忌
1.因化疗或放疗而造成明显骨髓抑制的患者禁用；
2.严重器质性心脏病或心功能异常者及对本品过敏者禁用；
3.已用过大剂量蒽环类药物（如多柔比星或柔红霉素）的患者禁用；
4.妊娠期、哺乳及育龄期妇女禁用。
注意事项
1.由于本品可产生骨髓抑制和心脏毒性，所以应密切监测血象、心脏功能、肝肾功能及继发感染等情况。原则上每周期均要进行心电图检查，对合并感染、水痘等症状的患者应慎用本药，如发现异常，则本品可减量使用或停药。
2.对于以往未使用过蒽环类药物的患者，如果本品的使用总量超过950mg/m2,有可能产生充血性心力衰竭，使用上应格外注意。
3.以前使用过蒽环类药物或其它可能产生心脏毒性的药物的患者、心脏或纵膈部位接受过放射治疗且本品使用剂量超过700mg/m2的患者，应密切监测心脏功能，慎重使用本品。
4.常用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解本品，以免PH的原因影响效价或混浊。溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小时。
5.本品静脉注射前应确保输液管通畅，严格避免药液外渗。一旦发生渗漏，可能产生血管痛、静脉炎、注射部位硬结坏死，建议迅速回吸药液，局部利多卡因封闭，必要时硫酸镁湿敷合用激素治疗。
6.肝肾功能不全患者慎用本品。
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇及哺乳期妇女禁用。
儿童用药
儿童使用本品时，应着重注意不良反应的产生，慎重给予本品。
老年用药
老年患者慎用或酌情减量。
药物相互作用
本品与其他有潜在心脏毒性药物或细胞毒药物合用时，可能出现心脏毒性或骨髓抑制作用的叠加，应密切注意心脏功能和血液学的监测。
药物过量
本品总限量为按体表面积700～950mg/m2。
药理毒理
本品为半合成的蒽环类抗癌药，进入细胞核内迅速嵌入DNA核酸碱基对间，干扰转录过程，阻止mRNA合成，抑制DNA聚合酶及DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoisomeraseⅡ，TopoⅡ)活性，干扰DNA合成。因本品同时干扰DNA、mRNA合成，在细胞分裂的G2期阻断细胞周期而抑制肿瘤生长，已证实本品具有广谱的抗肿瘤作用和较强的抗癌活性。
药代动力学
本品体内代谢和排泄较多柔比星快，平均血浆半衰期约为15小时。本品主要在肝脏代谢，经胆汁排泄，48小时内，7.5～10%的给药量由尿排出，20%的给药量由胆汁排出。本品静注后迅速吸收，组织分布广，脾、肺及肾组织浓度较高，心脏内较低。对有肝转移和肝功能受损的患者，给予本品时应考虑减小剂量。

注射用盐酸吡柔比星(依比路)说明书