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巯嘌呤片

巯嘌呤片是一种常见的抗肿瘤药物制剂,其主要成分为巯嘌呤,它是次黄嘌呤的一种竞争性抑制剂,属于细胞周期特异性药物,可用于急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、恶性葡萄胎等疾病的治疗,由于其特殊的疗效特点,被归类为国家基药品种,也是治疗儿童白血病的常用药物。下面我们从疗效特点、适用人群,特殊人群用药、生产厂家等方面来具体了解巯嘌呤片。

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用法用量: 1、绒毛膜上皮癌:成人常用量,每日6mg~6.5mg/kg,分两次口服,以10日为一疗程,疗程间歇为3~4周。 2、白血病: (1)开始,每日2.5mg/kg或80~100mg/m2,一日1次或分次服用,一般于用药后2~4周可见显效,如用药4周后,仍未见临床改进及白细胞数下降,可考虑在仔细观察下,
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1.巯嘌呤片有什么疗效特点?

①巯嘌呤片是一种抗代谢类抗肿瘤药,属于抑制嘌呤合成途径的细胞周期特异性药物,化学结构与次黄嘌呤相似,因而能竞争性地抑制次黄嘌呤的转变过程。巯嘌呤片主要的药物成分就是巯嘌呤,主要适用于绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、急性淋巴细胞白血病,以及急性非淋巴细胞白血病等。


②巯嘌呤片可以通过负反馈作用抑制酰胺转移酶,还可以抑制复杂的嘌呤间的相互转变,所以能够很好的治疗白血病。但是巯嘌呤片也会有一些不良反应:骨髓抑制:可有白细胞及血小板减少(这是比较常见的);消化系统:恶心、呕吐、食欲减退、口腔炎、腹泻(但较少发生,一般见于服药量过大的患者)。


③巯嘌呤片进入体内,在细胞内必须由磷酸核糖转移酶转为6-巯基嘌呤核糖核苷酸后,方具有活性。适用于绒毛膜上皮癌,恶性葡萄胎,急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病,慢性粒细胞白血病的急变期。


④巯嘌呤片有可能会导致胎儿的畸形,所以建议女性朋友在孕期禁止使用。巯嘌呤片因为会和以下药物发生相互反应,所以不能同时服用,否则会出现不良反应,甚至危及生命:别嘌呤、对肝细胞有毒性的药物、对骨髓有抑制作用的药物。

2.服用巯嘌呤片有哪些不良反应,如何避免不良反应?

巯嘌呤片常见的不良反应有:①较常见的为骨髓抑制:可有白细胞及血小板减少;②肝脏损害:可致胆汁郁积出现黄疸;③消化系统:恶心、呕吐、食欲减退、口腔炎、腹泻,但较少发生,可见于服药量过大的患者。④高尿酸血症:多见于白血病治疗初期,严重的可发生尿酸性肾病;⑤间质性肺炎及肺纤维化少见。


要避免药物的不良反应就要做到:

①掌握药物的药理作用:严格选择适应证,做到对症下药,有的放矢。病情不需要或者可用可不用的药物,尽量不用;诊断不明者,尽量不用药或少用药。此外,许多药物的商品名很相似,要注意鉴别并详细阅读说明书,以免误用。

②掌握药物的剂量、剂型:药物不良反应与剂量有关,服药剂量越大,毒性作用越强。因此,须按医嘱服药,不可自行加量或减量。此外,要注意患者机体各脏器的功能情况,如肝、肾功能减退时,应使用对肝、肾功能无损害的药物,并减少用药剂量。老人和儿童对药物耐受性常低于青壮年,用药剂量要适当调整。同一药物的剂型不同,往往影响药物的吸收和血药浓度,即生物利用度不同,如不掌握,医学教育`网搜集整理也易引起不良反应。

③了解药物应用的注意事项和禁忌症:易引起变态反应的药物,使用前须做皮试,皮试阴型者方可使用。有配伍禁忌的药物,应禁止并用。尽量减少联合用药的品种。

④掌握正确的给药方法:给药途径的不同,对药物的吸收速度和分布各异,使药物发挥作用的快慢、强弱及持续时间都有区别。一般能口服获得疗效的就尽量口服给药,能局部用药者就不全身给药,这样也可以减轻或防止部分药物的不良反应。有些抗肿瘤药局部给药,能提高疗效,不良反应也少,相反,全身给药,疗效低,不良反应也多。

3.特殊人群使用巯嘌呤片时要注意什么?

对于老年患者:老年患者由于身体各项机能的减退和和各种组织结构、器官功能出现一定程度的的减弱,老年人也易患其他各种身体疾病,在用药时要特别注意药物的剂量、用药频率、选用合适的药物,老年患者在使用巯嘌呤时,要特别注意药物的耐药性、安全性,需加强支持疗法,并严密周围血管等的动态改变及观察症状、体征的变化,做到安全有效用药。


对于儿童患者:儿童处在生长发育时期,神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善,肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障作用也都不健全示。所以儿童用药应该更加注意安全。在服用巯嘌呤时,因片剂的特殊性质,服用方便,但是要注意给药剂量的准确性,用药后要密切观察以保证用药安全有效,避免引起不良反应。


对于孕期及哺乳期患者:巯嘌呤片抑制复杂的嘌呤间的相互转变,即能抑制次黄嘌呤核苷酸转为腺嘌呤核苷酸及次黄嘌呤核苷酸转为黄嘌呤核苷酸、鸟嘌呤核苷酸的过程。巯嘌呤片在使用后可造成白细胞及血小板减少,有增加胎儿死亡及先天性畸形的危险,故孕期禁用。

4.巯嘌呤片有哪些生产厂家?

由于国产巯嘌呤片原料成本较高利润较低,药品短缺的情况时有发生,作为国家基本药物品种,为了保证药物的供应,让患者能够及时用药,目前巯嘌呤片的主要生产厂家有陕西兴邦药业有限公司(永康)和浙江浙北药业有限公司(浙北)。


陕西兴邦药业有限公司(永康):陕西兴邦药业有限公司坐落于古城西安经济技术开发区泾河工业园,是首批经过国家GMP认证企业,并于2009年通过了国家GMP第二次认证。公司是以研发、生产、销售为一体的现代化制药企业,产品涵盖五官科类、胃肠道类、妇科类、骨科、心脑血管类、风湿类、泌尿系统类、消炎类、儿科类、皮肤病、感冒类、肿瘤类等临床用药。现拥有国家准字号药品130余个。


浙江浙北药业有限公司(浙北):浙江浙北药业有限公司前身是浙北制药厂成立于1989年。2000年,由浙江东立控股有限公司出资组建,是一家以生产核苷类抗病毒及心血管系统药物的专业药厂,是浙江省医药工业的中型骨干企业。 公司共拥有7个药品生产车间,分为原料药品、制剂药品2个生产基地。


这两家企业都是通过国家GMP认证,获得巯嘌呤片生产批准文号,患者可以安心购买和使用。


巯嘌呤片用药指南

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